Скрытая угроза
Парламентарии вынашивают закон, который может навредить репродуктивному здоровью россиянок.
Сразу после окончания летних каникул депутаты Госдумы обсудят скандальный законопроект «Об основах охраны здоровья граждан РФ», в том числе и поправки, касающиеся операций по прерыванию беременности. После первого чтения было решено оставить только одно изменение в документе – введение обязательных «двух дней тишины» между заявкой на операцию и прерыванием беременности. Однако за лето глава думского комитета по охране здоровья Ольга Борзова неоднократно заявляла, что будут обсуждаться иные поправки, инициированные в том числе РПЦ. В частности, речь идет о возможном введении обязательного письменного согласия мужа или родителей, если девушка несовершеннолетняя; об отмене всех социальных показаний к аборту, за исключением беременности после изнасилования. Авторы поправок предлагают запретить свободную продажу средств медикаментозного аборта и перинатальную (т.е. дородовую) диагностику, которая может выявить неизлечимые заболевания плода и стать одной из причин операции. Также в закон может быть прописано право врача на отказ от проведения операции и принудительное психологическое консультирование беременной женщины, в том числе насильственная демонстрация УЗИ плода и прослушивание его сердцебиения.
Эксперты уже успели окрестить эти меры как минимум нарушающими права человека. «Женщина сама для себя решает, сделать аборт или нет. Конечно, папа, мама, муж могут высказать свое мнение, но окончательное решение всегда стоит за женщиной. Мы просто получим очередную коррупционную кормушку», – поделился с «НИ» директор Республиканского центра репродукции человека Андрей Акопян. «В странах, где аборты запрещены или серьезно ограничены, высока смертность от криминальных операций по прерыванию беременности, из них развивается «абортный туризм», – считает заместитель председателя комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Колесников. Кроме того, подавляющее большинство рисков при абортах приходится на второй триместр беременности. Таким образом, даже двухдневная отсрочка может увеличить негативные последствия для здоровья женщины. Что касается запрета на распространение медсредств, способных вызывать аборт, то, во-первых, в России в 79% случаев операция проводится хирургически, а не фармакологически, а во-вторых, хирургический аборт вызывает намного больше осложнений.
Впрочем, ситуация с абортами в России действительно требует серьезных и решительных мер, говорят эксперты. «Наша страна находится на первом месте по числу повторных абортов.
Если в европейских странах женщин, которые избавлялись от нежелательной беременности четыре и более раз, оказалось 8% от общего числа опрошенных, то в России этот показатель составляет 14%, – рассказала «НИ» ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии Светлана Юренева. – Кроме того, у нас в целом больше женщин, выбирающих аборт, – около 40%, тогда как в Европе – 22%. По данным Минздравсоцразвития, около 5% россиянок в возрасте до 15 лет делают аборт уже не впервые, а среди девушек от 15 до 19 лет их уже более 55%».
«Нельзя целоваться с кем попало»
К такой ситуации привело практически полное отсутствие просветительской работы среди молодежи, убеждены эксперты. По данным исследования, проведенного под эгидой ЮНЕСКО в шести странах мира, уроки сексуального просвещения позволяют сэкономить более 67 тыс. долларов на человека за счет предупреждения нежелательной беременности, половых инфекций и других заболеваний репродуктивной системы.
В России сейчас все образование школьников в такой деликатной сфере ограничивается пресловутыми «пестиками-тычинками» да парой лекций по половому созреванию для девочек, которые читают производители средств женской гигиены. Программа по половому воспитанию исчезла из школ в 1998 году, а с 2001 года Минобрнауки официально исключило из базисного учебного плана образовательных учреждений валеологию. Предмет, который, по характеристике протоиерея Сергия Рыбакова, «формирует культ тела и имеет резко выраженный акцент на вопросы половых отношений, приводит к развитию у детей эгоцентризма, нарушению адекватного восприятия окружающего мира, различным психическим и физическим отклонениям».
Тем не менее в конце 2010 года был принят закон «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». В документе, вступающем в силу с 1 сентября 2012 года, указано, что «изображение или описание половых отношений между мужчиной и женщиной» запрещены к распространению, за исключением «учебников и учебных пособий, рекомендуемых или допускаемых к использованию в образовательном процессе». Председатель комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Елена Мизулина уже успела откреститься от обвинений в двойных стандартах: «Законопроект не создает правовые основы для сексуального просвещения детей в школах и не преследует такой цели. Наоборот, при подготовке законопроекта учитывался опыт борьбы с внедрением в образовательный процесс программ полового просвещения детей, носящих растлевающий характер».
Первый зампредседателя комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Наталья Карпович отмечает, что подобные уроки и не должны состоять из избранных отрывков «Камасутры». «В образовательную программу, начиная с детского садика, надо включить предмет гигиены, особенно у мальчиков. Они более скрытные, а мужское бесплодие у нас сейчас встречается чаще женского, – говорит «НИ» эксперт. – Ребенок должен знать, что с ним происходит, к чему могут привести определенные действия. Увидел он, что мама с папой целуются, – ему надо объяснить, что это проявление чувств, нельзя этого делать с кем попало. В России такой уровень насилия над детьми, в том числе из-за того, что ребенок не понимает последствий, плюс у него огромное чувство вины, он стесняется подойти к родителям».
Примечательно, что 41% россиян, по данным опроса ВЦИОМ, считают, что информацию по вопросам сексуальной жизни подросткам лучше всего черпать из специального курса в учебных заведениях. Немногим больше (47%) оказалось тех, кто считает, что источником информации в такой ситуации должны быть родители. «Половое воспитание должно проводиться самостоятельно, например, с помощью специализированной литературы, – считает Андрей Акопян. – Однако не стоит забывать, что 50% женщин, сделавших аборт, – это уже имеющие детей замужние дамы».
Концепция контрацепции
Довольно слабо разъяснительная работа ведется и по вопросам контрацепции, признают эксперты. «У врачей обычно на это нет времени, у некоммерческих организаций – средств и возможностей», – говорит «НИ» Сергей Колесников. По данным Светланы Юреневой, порядка 40% россиянок начинают половую жизнь, вообще не предохраняясь. «Здесь, конечно, важно отбросить стереотипы и признать, что современные девушки вступают в половые отношения намного раньше, чем принято думать, – и принять все меры. Тем более что сейчас появился новый класс комбинированных оральных контрацептивов, оказывающих минимальное влияние на организм женщины, – пояснила «НИ» специалист. – В США и странах Западной Европы существуют программы для совсем молодых девушек и малообеспеченных женщин, которым выписывают бесплатные контрацептивы». В России бесплатный кондом можно получить либо в рамках рекламной акции товара, либо в традиционных местах сбора публики с нетрадиционной ориентацией.
Такую «раздачу слонов» не мешало бы организовать для всех слоев населения, считают эксперты. Согласно исследованиям, в России очень низкий уровень заболеваемости хламидиозом, а вот по числу больных сифилисом и гонореей мы существенно опережаем большинство стран Евросоюза. Профилактика венерических заболеваний незамысловатая, анализы и лечение – немногим сложнее, говорит «НИ» Андрей Акопян. Проблема в том, что понятие «профилактический осмотр» не укладывается в голове среднестатистического россиянина. «Соотечественники редко ходят к врачу, даже когда что-то действительно беспокоит, что уж говорить о превентивном визите, – пояснила «НИ» социопсихолог Валерия Микулина. – Во многом это происходит из-за негативного имиджа кожвендиспансеров, куда якобы ходят совсем опустившиеся люди. Кроме того, даже в благополучной Москве часто не хватает узких специалистов, и один КВД может приходиться на несколько районов». Платные клиники – тоже не панацея. «Сейчас стала часто встречаться гипердиагностика, когда выявляются те болезни, которых у человека нет и в помине, – говорит г-н Акопян. – Кто-то считает, что это равноценно профилактике, но это может скорее навредить здоровью».
Несмотря на громкие заявления, недостаточно внимания уделяется и женщинам, которые сделали свой выбор в пользу сохранения беременности. Хотя в последние годы в женские консультации вкладываются немаленькие деньги, признают эксперты. «Раньше консультации обязывали заниматься каждой женщиной, врачи отвечали за их здоровье, сейчас, конечно, внимания меньше, – говорит «НИ» Сергей Колесников. – Появился материальный стимул: за раннюю постановку на учет консультация получает две тысячи рублей, за послеродовый – около семи тысяч. Врачи-акушеры получают прибавку к зарплате».
Как утверждают сторонники законопроекта об охране здоровья граждан, результатом пропаганды планирования семьи станет не выход из демографического кризиса, а получение фармфирмами прибыли от продаж средств предохранения. В свою очередь демографы говорят, что население России сокращается не из-за абортов или популярности контрацептивов, а из-за ужасающе высокой смертности среди мужчин репродуктивного возраста. Соответственно работу следует усилить в области не только женского, но и мужского здоровья.
В США ДВЕ НАПАСТИ: АБОРТЫ ПОДРОСТКОВ И БЕСПЛОДИЕ ВЗРОСЛЫХВ начале этого года департамент здравоохранения графства Кук совместно со школами штата Иллинойс провел опрос среди несовершеннолетних, касающийся возможных рисков во время их сексуальных взаимоотношений. В анонимном исследовании приняли участие 10 тыс. учащихся. Каждому из них было задано 90 вопросов. Опрос являлся частью общенациональной программы по внедрению в школьное расписание нового предмета – «Сексуальное образование». Результаты исследования таковы: 37% несовершеннолетних респондентов заявили, что уже вступали в половые связи, причем 62% из этого числа пользовались презервативами. Поражает то, что 6% от общего числа опрошенных признались, что их первый сексуальный опыт относится к тому периоду, когда им не было еще и 13 лет.
«Результаты этого опроса являются отличным подспорьем для дальнейшего сексуального образования несовершеннолетних, начатого еще несколько лет тому назад, – прокомментировала итоги исследования представитель департамента здравоохранения графства Кук Эмми Пури. – Эти данные лягут теперь в основу запросов школьных администраций для выделения им дополнительных средств на повсеместное внедрение сексуального образования старшеклассников». В большинстве школ штата Иллинойс уже с этого учебного года старшеклассникам будет преподаваться специальный курс «Жизненные проблемы и сексуальное образование».
Проблема абортов была и остается в Америке злободневной, особенно в тех случаях, когда беременность возникает у несовершеннолетних девочек. Могут ли они делать аборты? В соответствии с законом, утвержденным в США в 1973 году, эту серьезную дилемму должны разрешить сами беременные юные леди, выслушав советы родителей и врачей. Закон предусматривает, что в первые три месяца беременности аборт может быть произведен безо всяких проблем в случае отсутствия риска для здоровья как девушки, так и зародыша.
Другая серьезная проблема, связанная с репродуктивным здоровьем, – женское и мужское бесплодие. В США работает множество клиник, где врачи с помощью всевозможных лекарств стараются избавить людей от этой напасти. Как считают те же врачи, использование донорских яйцеклеток является самым лучшим, стопроцентным способом решения проблемы. Наглядный тому пример – история одной молодой семьи. Дочь моих близких знакомых три года назад вышла замуж. Супруг оказался бесплодным. И тогда по обоюдному согласию они прибегли к покупке в одном из специальных медучреждений осемененных донорами яйцеклеток, предварительно изучив происхождение и выяснив, каково состояние здоровья этих доноров. В результате женщина родила изумительную девочку. А в прошлом году эта пара еще раз прибегла к тому же способу рождения ребенка. В этот раз на свет появился мальчик.
Борис ВИНОКУР, Чикаго
Анна Семенова, Любовь Маврина, Екатерина Панина
