Анатолий Линчук: За помощью к психиатрам обращается три процента населения
Ритм современной жизни, увы, располагает к стрессам. Особенно это касается жителей мегаполисов и крупных городов. Как обстоят дела в нашем регионе, какие задачи ставит перед собой областная психиатрическая служба?
Об этом корреспондент газеты «Областная» беседует с главным врачом Иркутской областной клинической психиатрической больницы № 1, главным психиатром области, кандидатом медицинских наук, заслуженным врачом РФ Анатолием Линчуком.
– Анатолий Дмитриевич, с чего начиналась психиатрическая служба в Иркутской области?
– С приезда первого психиатра в Иркутскую губернию в 1885 году – в город прибыл самарский мелкопоместный дворянин Владимир Брянцев, который закончил медицинский факультет Казанского университета. Немного раньше, в 1871 году, на базе Кузнецовской больницы (ныне областная детская клиническая больница. – Авт.) было открыто отделение для больных психическими расстройствами. Владимир Брянцев был первым психиатром не только в Иркутской губернии, но и во всей Сибири. Жизнь его трагически оборвалась в 1914 году. В 1935 году психиатрическое отделение Кузнецовской больницы увеличилось до 300 коек. В те же годы Губернским советом было принято решение сделать городскую больницу областным лечебным учреждением. В годы войны в Иркутске был сформирован диспансер по амбулаторному приему пациентов. В городе было много военных госпиталей, и психиатры часто консультировали раненых.
– Это в Иркутске, а как обстояли дела в провинции?
– В послевоенные годы врачи-психиатры стали работать в районных лечебных учреждениях. Были организованы диспансерные отделения при ЦРБ в Ангарске, Черемхово, Нижнеудинске, Тайшете, Тулуне, Братске, Усолье-Сибирском. В 1965 году был построен первый корпус психоневрологического диспансера на бульваре Гагарина. В 1968 году там же появился новый пятиэтажный корпус диспансера.
– Вы как эксперт-психиатр можете сказать, какова тенденция – идет рост или снижение количества психических заболеваний?
– Раз в пять лет в Москве собирается Российское общество психиатров, членом правления которого я являюсь. Последний раз мы встречались в 2005 году. Согласно российским статистическим данным, идет некоторое сокращение числа психических расстройств. В 2000 году в Российской Федерации было 177 тысяч коек по данной нозологии, сейчас – 155 тысяч. В Иркутской области нет сокращения коечного фонда только потому, что в наших стационарах содержится социальный контингент. А что касается заболеваемости, то мы регистрируем уменьшение числа обращений. В среднем в области за помощью к психиатрам обращается три процента населения. Это соответствует среднему показателю по стране и в мире. На сегодня психиатрическая служба вместе с наркологией имеет 4270 коек – это самое большое количество среди прочих нозологий. Но, повторюсь, причина большого количества мест в том, что социальная защита не имеет достаточного коечного фонда в своих учреждениях.
– Это проблема только нашего региона?
– В соседних территориях – Красноярском крае и Бурятии – подобной проблемы нет. У нас в области остро не хватает мест в домах-интернатах для психохроников и пожилых людей. Соцзащита имеет всего 1400 мест, но этого явно не достаточно. Я бывал во многих странах Южной Америки, Европы, Азии… И к примеру, в Бельгии пациентов с умственной отсталостью в психиатрические больницы вообще не госпитализируют – это проблема исключительно социальной защиты.
– Каковы тенденции в оказании психиатрической помощи?
– Прежде всего, это перевод психиатрической помощи на амбулаторный уровень. Если взять за 100% все оказание психиатрической помощи, то на долю амбулаторного лечения приходится 78%. В стационарах обслуживаются 19% больных, и 3% – в стационарах дневного пребывания.
– Проведение судебно-психиатрической экспертизы – это тоже часть вашей работы…
– Для меня Уголовный кодекс – настольная книга, – улыбается Анатолий Дмитриевич. – В течение года мы выполняем около пяти тысяч экспертиз по уголовным и гражданским делам. В результате наших заключений 150–200 человек направляются на принудительное лечение в связи с выявленными психическими расстройствами. На сегодняшний день на принудительном лечении в стационаре находятся 375 больных, еще 250 человек – на амбулаторном принудительном лечении.
– Психиатров неоднократно обвиняли в том, что они в свое время выполняли задачи КГБ…
– Я в этой больнице работаю 23 года, и ни разу не было случая, чтобы я выполнял чью-то задачу! Для недобровольной госпитализации больного освидетельствует врачебная комиссия. Если больной не соглашается с нашим вердиктом, в течение 72 часов свое решение выносит суд. Судья выезжает к нам каждую пятницу и решает вопрос – обоснована или нет госпитализация.
– В чем вы видите перспективы развития психиатрической службы в Иркутской области?
– Существует областная программа развития нашей службы. Я считаю, что в первую очередь Иркутской области необходим детский психоневрологический диспансер. Нам нужно выделить детскую и подростковую службу, чтобы там оказывалась и стационарная, и амбулаторная помощь. К примеру, в Красноярске под аналогичный диспансер выделен первый этаж жилого дома. В Барнауле он размещается в пригородном санатории-профилактории. В Томске губернатор дал несколько миллионов рублей для реконструкции освободившегося здания. Недавно нам отвели землю в микрорайоне Юбилейном, около здания психбольницы. В 2009 году должно начаться проектирование детского диспансера на 200 коек и 150 посещений в день – на эту работу программой запланировано 4 миллиона рублей.
– В вашем стационаре открыто единственное в Сибири отделение для призывников…
– В течение года к нам поступает до 1200 призывников для освидетельствования на предмет годности к несению службы в армии. Помимо этого мы имеем договоры с силовыми структурами – ГУВД, ГУФСИН – об обследовании их работников. Многие из этих людей перенесли посттравматические стрессовые расстройства – они прошли Афганистан, Чечню, ликвидацию последствий аварий и катастроф… У многих были травмы, контузии, ранения. Это как раз наша категория пациентов. Обследование необходимо для вынесения решения о дальнейшей годности сотрудника к службе.
– К сожалению, область периодически сотрясают крупные чрезвычайные происшествия. Ваши специалисты вместе с другими структурами работают на месте ЧС…
– У меня на рабочем столе на самом видном месте всегда лежит книга о структуре организации психолого-психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях – и населению, и спасателям. К примеру, через наших специалистов прошли все пожарные, которые работали на ликвидации пожара на кабельном заводе в 1993 году. Много людей нуждалось в помощи в 2006 году при катастрофе аэробуса А-310. Тогда пострадавшим и родственникам погибших была оказана психологическая и психиатрическая помощь. Мы потом еще долго с ними работали…
– В прошлом году состоялось открытие нового корпуса психиатрической больницы в Сосновом Бору. Говорили, что аналогов такому стационару нет во всей России…
– У нас проходят ежегодные конференции в Москве. Всякий раз по приезде в столицу нам задают один и тот же вопрос: «Вы закрыли больницу в селе Александровск?» Отвечаю – пока нет возможности закрыть. В прошлом году конференция началась с того, что объявили – наконец-то у нас в Иркутске появилась самая современная психиатрическая больница! По генплану там должно быть построено три новых корпуса с изменением структуры всех вспомогательных служб. Пока построили только один корпус, так что работы предстоит еще много.
– Анатолий Дмитриевич, а что является показателями качества оказания психиатрической помощи?
– Хороший вопрос, самый главный! В федеральной программе по психиатрической помощи определены четыре уровня качества работы психиатров. Для областных учреждений я ввел еще пятый уровень – контроль качества. В частности программой определено, что в 2008 году доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, должна составлять не менее 10%. У нас в 2007 году в области этот показатель был уже 19%. Это означает, что наши специалисты способны оказать качественную, высокопрофессиональную помощь пациенту.
